近日，桂林市纪委监委联合市卫健委、市医保局等职能部门，深入辖区医疗机构，通过“明察+暗访”“线下+线上”相结合的方式，对医保基金使用情况开展实地监督检查，同时运用市、县两级医疗保障信息平台对医保数据进行筛查比对，对就诊结算异常、病种数量异常、统筹基金异常、疑似挂床住院等问题进行靶向纠治。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为防止一些机构和个人把医保基金当作“唐僧肉”，挖空心思套取、挪用，全市各级纪检监察机关立足监督职责定位，发挥“室组地局”联动监督优势，开展医保领域突出问题专项整治，重点检查降低入院指征、虚假挂床住院、盗刷医保卡以及假病人、假病情、假票据等“三假”欺诈骗保行为，切实提高医保基金监管质效，严防医保基金“跑冒滴漏”。
发挥信访主渠道作用，拓宽问题线索来源。桂林市纪委监委发挥派驻监督优势，开通医保领域问题线索受理处置信访“绿色通道”，建立健全来信、来访、来电、网络、微信“五位一体”举报体系，依托各类媒体公开监督举报电话、网站和邮箱，规范受理群众举报，从中挖掘问题线索，建立负面台账，统一登记、统一管理，对医保领域问题线索优先查办、快查快结。
注重抓早抓小，强化日常监督。平乐县纪委监委成立“室组地”联合监督检查组，通过抽取住院病历及结算清单、抽查药房、药店是否明码标价等方式，重点查看是否存在伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，不合理检查检验等违规使用医保基金问题，严肃查处破坏医保资金监管安全和正常医疗秩序的行为。去年以来，共检查定点医疗机构16家，发现用药不规范、无价格公示等问题7个，目前已全部完成整改。
医保基金链条长，要从源头上防止医保基金流失，必须加强制度建设，及时填补监管漏洞。此前，驻桂林市卫健委纪检监察组通过大数据筛查，发现恭城瑶族自治县某镇中心卫生院存在多收费、串换项目收费、超医保范围收费等问题。在约谈相关负责人、追回违规支付的93.54万元医保基金同时，督促县医保中心梳理业务流程、制度机制等方面廉政风险点3条，完善医保报销管理、常态化督查等长效制度机制2项，做到举一反三、防微杜渐。
“医保基金关乎民生、紧系民心，要聚焦医保领域群众反映强烈的‘急难愁盼’问题，持续推进专项整治，不断提升群众看病就医的获得感和满意度。”桂林市纪委监委有关负责人表示，要紧紧牵住责任制这个“牛鼻子”，加大监督执纪问责力度，督促医保部门加强医保基金监管，扎紧扎牢制度“笼子”，切实做到医保惠民生、群众有“医”靠。 (桂林市纪委监委)
